Анкета-заявка на разработку ТЭО

ВАЖНО: Заявитель несет ответственность в соответствии с законодательством Республики Беларусь за достоверность представленных сведений. В рамках разработки технико-экономического обоснования Исполнитель не проводит и не осуществляет: маркетинговые исследования, выбор и сравнение технологии, анализ сырья и сырьевой зоны. В проводимых расчетах Исполнитель полностью основывается на исходных данных, представленных Заказчиком. Формат ТЭО (полный или сокращенный) согласуется Заказчиком с кредитным учреждением.

Раздел 1. Формат ТЭО

Вид технико-экономического обоснования

Срок разработки ТЭО

Содержание ТЭО

Раздел 2. Информация о проекте

Наименование, цель проекта, описание

Место реализации проекта

Валюта расчетов

Объект финансирования

Описание объекта финансирования

Источники финансирования проекта

Кредит банка

Собственные средства

Бюджетное финансирование

Иные источники (указать)

ИТОГО финансирование0.00

Процент от общих затрат по проекту0.00 %

Нормативный срок службы объекта финансирования (лет)

Дата ввода объекта в эксплуатацию

ОКЭД текущий: код или название

ОКЭД цели кредитования: код или название

Справочник кодов ОКЭД (808 кодов)

Персонал и фонд оплаты труда

Количество работающих, чел.

Дата, на которую указана численность

Среднемесячная ЗП (текущие), BYN

BYN

Фонд ЗП (текущие сотрудники), BYN/мес

План по созданию доп. рабочих мест, чел.

Планируемая ЗП новых единиц, BYN

BYN

Фонд ЗП (новые места), BYN/мес

Выбор направления деятельности

Уточните направление деятельности (иное)

Объем в натуральных единицах (шт., услуг, кв.м и т.п.)

Средняя цена за единицу

Для транспортных средств (затраты в валюте расчетов)

Постановка на учет

Обязательная страховка/год

АВТОКАСКО/год

Дорожный налог/год

Техосмотр/год

Техобслуживание/год

Для объектов недвижимости (затраты в валюте расчетов)

Проектные/дизайнерские работы

Ремонтные работы (капитальные)/год

Ремонтные работы (текущие)/год

Планируемые затраты по проекту (без учета текущей деятельности)

Общие затраты по проекту

Затраты на производство и реализацию по проекту, всего

Материальные затраты - всего

сырье и материалы

покупные комплектующие

топливно-энергетические ресурсы

работы и услуги производственного характера

прочие материальные

Расходы на оплату труда

Отчисления на соцнужды (ФСЗН+Белгосстрах)

Амортизация ОС и НМА

Прочие затраты, всего

в т.ч. прочие детализация

налоги и неналоговые платежи

земельный налог

экологический налог

налог на недвижимость

платежи по страхованию

лизинговые платежи

услуги других организаций

арендные платежи

Итого затраты на производство и реализацию (сумма)

Выручка и налоги

Выручка от реализации (с налогами)

в т.ч. НДС

налог при УСН

единый налог для с/х производителей

единый налог с ИП

Доля выручки на экспорт, %

Выручка на рынке РБ

Выручка на экспорт

Сезонность поступления выручки

Наличие сезонности (скорректировать проценты, сумма 100%)

Раздел 3. Согласование с госорганами

Необходимость согласования

Раздел 4. Кредитные организации и условия

Действующие кредитные/лизинговые договоры

Раздел 5. Сведения о заявителе

Полное наименование

Сокращенное наименование

Юридический адрес

Фактический адрес

Телефон, факс, e-mail, сайт

Банковские реквизиты, УНП

Ответственный за взаимодействие (ФИО, должность, тел., email)

Раздел 6. Руководитель (право подписи)

Должность

ФИО

Телефон руководителя

Основание (устав/приказ)

Главный бухгалтер (ФИО)

Телефон главного бухгалтера

Раздел 7. Источник информации об ООО «КВАНТЭНЕРГО»

Откуда узнали о компании

Настоящим подтверждаем достоверность сведений.

Подписание анкеты

Дата заполнения

Должность уполномоченного лица

ФИО уполномоченного лица

место для подписи

Подпись уполномоченного лица

расшифровка подписи / ФИО

ФИО